挂号 
   有病看医生，走进医院遇到的第一个问题是挂号。如果挂错了号，就会浪费时间，还看不好病。那么怎样选择挂号呢？就目前医院来讲，挂号大体为3分类。
   第一类为普通门诊。普通门诊分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。初次来看病或常见病可看普通门诊。
第二类为急诊。医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号，由护士为您分诊，告诉您看哪个科，使您得到及时的检查和治疗。例如，高热、昏迷或突然剧烈腹痛，或各种急性创伤，心脏病突然发作，中风、哮喘急性发作等，均可去急诊室看病，千万不能耽误。
第三类为专家门诊。 专家门诊均为副主任医师以上专家应诊。 他们在医学某一领域中有独特专长，对疾病的诊断和治疗有丰富的经验。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、照片、职称、职务、专长等，可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号即可。由于专家出门诊时间固定，您的病可以得到连续观察、不间断地治疗。 如果您患了疑难病症或长时间未确诊的病或久治效果不佳的病，均可看专家门诊。
在日常工作中，我们常常遇到有的病人不知道该挂哪一科的号或挂错了号等现象。如果未能确定哪个系统的病，您可以先看普通门诊，经检查后再看专病门诊或专家门诊；也可先到咨询台去询问，他们会给您以热情的服务，满意的回答。
▲ 怎样尽快找到诊室
    当您进入医院时，可能一时找不到看病的位置。在这种情况下，请不必着急，首先找到门诊导医台，才能进一步找到看病的诊室。
   医院设有平面示意图或楼层索引，一进大门就可以见到，您应该学会看示意图。示意图上下左右所示的单位与医院实际展开位置相一致。
    一进门诊大厅先挂号，挂号处均设在门诊大厅，排队挂了号，然后再找就诊室。医院设有服务台或询问台，您可以询问导医人员，他们会回答您的问题，或领您去诊室。
找到专科诊室之后，先把病历本和挂号牌交给诊室医生或护士，然后到室外安静等候医生或护士叫号，这样，既省时又省力。
    如果你患有急性重病或外伤，或是护送急重病人到医院，应该直奔急诊室进行急诊救治，不必先去排队挂号，以免耽误救治时机。
▲ 候诊
    挂完号等医生看病这一段时间是候诊。在候诊时都要保持安静，不能大声喧哗，这不仅为病人需要，也是医生看好病应具备的条件。
病人不要进入诊室围观大夫，妨碍医护人员工作；不要自己翻阅病历，若有不明白的问题在看病时可请医生解释。候诊时要保持候诊室清洁卫生，不要随地吐痰，不要乱丢果皮，如因病呕吐要及时去清扫或请卫生人员帮忙，要尊重卫生人员劳动。
病人应按先后顺序就诊。在候诊时如出现特殊不适或病情发生明显变化时，要找护士或医生给以妥善处理。
如果陪同老人、重病人或小孩看病时，作为陪同人也应该遵守候诊室的规定。在医生诊查时只进去一人陪同，其他人员应在诊室外等候。
▲ 陈述病情
   病人到门诊看病或住院治疗，都要向医生陈述自己的病情或在治疗中的病情变化。怎样正确地向医生陈述病情，以供医生正确地作出诊断和治疗呢？
1、抓住主要问题，集中、简要、有条理地向医生讲述自己的不适、疾病的表现。陈述要全面，不要遗漏与疾病有关的情况，但要针对医生的提问回答，切不可罗嗦、东拉西扯、答非所问，否则会分散医生的注意力，漏记重要情况，影响对诊断的分析判断。
2、不能自己陈述病情者可由亲朋代劳。代言者要熟悉和了解病人情况，最好事先复习一遍病情，归纳条理后再向医生陈述。
3、要如实反映病情，不能夸大或隐瞒。有病治病这是天经地义的事，要相信医生会对病人的隐私保密。
▲ 初诊和复诊
    门诊病人一般分为初诊病人和复诊病人。初诊病人，医学上定义为"伴有初诊行为的病人"；复诊病人即不伴有初诊行为的病人，也就是在初诊之后继续到医院诊治的病人。初、复诊的概念是以疾病为依据的。病人患了任何一种急性病，第一次到医院门诊就诊时，都叫做初诊，此时医院就计算为一个新病例；下次续诊时，即为复诊。同是一个病人，得了另一种疾病到同一个医院门诊，医院将其作为另外一个新病例，并列入初诊。任何慢性病病人，只要是该年度第一次到某医院门诊就诊，均算为初诊，以后本年度再到该院门诊时，一概称为复诊。做这种规定的目的之一，是为了准确统计发病人数，为政府提供卫生统计数据。
▲ 填写医疗卡片
    在医院，门诊病历、住院病历、X光照片检查、CT检查、急诊看病等都要登记，存入病历档案。因为病历是医学科学研究的重要资料，也是每个病人健康状况的历史记录，并能为以后医生看病时提供重要的参考依据。
一般门诊病历要填写姓名、性别、年龄、住址、单位、电话、籍贯及过敏史等。这些看起来很简单，但对一个病人关系重大。如果填错，就会出现不可想象的后果。例如，地址填错，无法通知病人或病人家属；年龄填错，影响医生开药的剂量；由于病人中同名同姓者很多，故在寻找病历时还要参考性别、年龄、住址等，才能使所找的人准确无误。又如过敏史，有的人对某些药物过敏，病历上应具体填写，使医生开药时注意，避免发生意外。
在看病时更不要用别人病历或他人名字看病。病历要长期保存，看病手册不要随便更换。电话也很重要，一旦病情变化，发生意外好通知单位或家属。
看病时要随身携带病历卡，以便查找病历和其检查、化验报告单等。
▲哪些病人不宜乘出租车就医
    随着人们生活水平的提高，出租车已成为人们的日常交通工具之一。但有些伤病者却不宜乘出租车上医院。
心血管病人 心血管病人是指心脏发病和脑血管出血的病人。这类病人的处理方法应是尽量减少搬动，原地救治，以免增加心肌耗氧量，造成脑压升高和脑出血，待病情相对稳定后，才可转送医院。出租车遇到类似病人无法处理，运送不当还有加重病情的不良后果。
骨折病人 骨折伤者一般有闭合性和开放性两种。对骨折伤者必须采取止血与固定，保护伤者的特定体位，减少病人的疼痛和不必要的再损伤。出租车对骨折病人一是没有救治措施，二是空间小对伤者不利，如搬运不当还有可能使伤者致残。
传染病人 传染病人发病期传播迅猛，尤其是重症肝炎患者，乘坐出租车后，会对他人产生交叉感染，后果无法估量。所以，各类传染病人必须通过专用急救车辆转送医院，杜绝传染病毒的散播渠道。
烧伤病人 对于烧伤患者一要保护创面、防止感染；二要抗菌止痛。往往有些烧伤病人着急而乘出租车辆到医院，结果引起创伤面感染，对院后救治极为不利。因此，烧烫伤病人应通过专业医护人员应急处理，再转入医院治疗。
脊柱创伤病人 脊柱伤病是当今致残很高的严重创伤，其中很多是因受伤后处理不当而致残。对于脊柱受伤者的正确搬运是处理病人的关键，因而乘坐空间狭小的出租车，必定对伤者不利，甚至造成终身残疾。遇到此类伤病者应遵守快速、正确、轻柔的原则，用急救车送医院。
▲ 怎样看急诊
     凡是急性病(含传染性和非传染性的)、慢性病急性发作、创伤、急性中毒以及异物进入体内造成生命处于危险状态的病人，都属于急诊的范围。如急性外伤、突发性急性腹痛、突发性高热、可疑性传染病、各类休克、急性过敏性疾病、突发性大出血、心肺脑功能衰竭或多脏器功能衰竭、昏迷不醒以及耳、鼻、咽、眼、气管和食管内异物存留等。又如急性视力障碍、中毒、中暑、自杀、淹溺、触电等，均属急诊之列。病人到了医院，先急诊后挂号，医院急诊科(室)都有明显的“急诊”标志。护送者应该了解病人的情况，在病人不能自述病情时，代为陈述。
   由于有的医院曾因拒收病人，致病人死于医院门口，因此，国家卫生部规定，要求急诊医生护士对病人负责，避免增加病人的痛苦，凡第一个接待急诊病人的医院、科室和医生称为首诊医院、首诊科室和首诊医生，对急诊病人必须负责到底。当首诊医生发现需要转院、转科时，必须体检完毕，写好病历，并进行必要的紧急处置后，请有关专科会诊，再联系转院、转科。转院必须在病情允许的前提下(允许搬动)，经医院行政部门同意，落实好接收医院后才能转院。这时，首诊医生应写好转院病历，由医护人员陪送，防止途中发生意外。当您了解这一制度后，在今后看急诊时，就可以监督和帮助医院克服推诿和拒收病人的情况，促使其认真执行制度。如有特殊情况，可直接找医院领导解决。
▲ 急诊求诊步骤
     1、病人求诊，请先到“预诊处”，办理登记挂号手续。
2、当办理完登记手续后，请拿着急诊病例到大堂的“急诊病人分诊处”作初步检查及处理。
3、当班的护理人员将会根据患者的病情（而不是根据登记先后次序）作专业的评估及分类，以判定诊症的先后次序，确保病情危险或紧急者能尽快得到治理。至于病情稳定者，请在候诊区安坐，等候医护人员指示到指定的诊断室接受医生诊治。如有危险病人需要抢救，其他病人将会需要较长时间等候诊治。
4、在诊治期间，每位病人只准一位亲友陪伴，敬请各位合作。
5、医生首先根据病情为每位病人进行临床检查，再应病情需要，或会另外进行多项检查及治疗，其中包括：X光检查、心电图、超声波，血液及尿液化验，药物治疗-服药或注射后，或需观察及等待医生再判断病情；创伤治疗-例如消毒敷药，伤口缝合，小手术及石膏固定等；专科会诊-包括内外儿等各专科会诊。每项平均所需时间十至六十分钟。
病人经急诊医生诊治后：
如医生认为病人情况稳定，将会作初步治疗及安排病人回家服药及休息。
如需要特殊医学检查，本部门员工将为病者作适当的安排。怀孕的病人请预先告知医护人员。病人如有佩戴金属物品在身上如项链、发夹等应先除下交给家人保管。接受X光及CT检查后，冲晒底片及X光报告将需要大约一小时。
如病人接受药物治疗后需要进一步观察，将安排到观察病房休息，待医生再判断病情的进展。
如病人情况有需要转到专科病房，急诊医生会写入院证给病人并安排尽快收入本院住院作进一步检查及治疗。如有疑问，请即查询。
如病情有需要，医生会写检查申请转介病人接受其他治疗和特殊检查：如物理治疗、介入治疗等。
若病人需要急症科复诊，本部门急诊医生会指定复诊时间，届时请依照指示同带“急诊病历”到急诊科挂号复诊；如未能如期到诊者，请尽早通知，以便安排另一复诊日期。
住院治疗 
若病人经医生诊断后而需要住院治疗者，请持急诊医师开具的入院证、身份证或其他有效的身份证明文件前往“入院处”，办理入院手续。病重者由急诊科工友使用推车或轮椅推送入院。
留观察病房观察 
病人经初步诊治后，如病情有需要，将会被安排在观察病房内休息以作进一步的病情观察及治疗。急诊科医生将会定时再度替病人检查及治疗。观察期一般为数小时至两、三天。若病情有好转，医生将给予病人处方取药回家服用及休息；病情未见好转者，医生会安排病人进一步诊治或入院治疗。
离院指导 
病人在离开本急诊科前，敬请留意以下事项：
1、配药、注射 
病人经医生诊治后，如需要取药回家服用，请留意药房发药人员的指导，如有疑问，请即查询。进行注射治疗后需休息数分钟后方可离开。
2、病假及医疗评估证明
A）病人经医生诊治后，医生会按病情的需要给予病假（最多三天）。
B）若病人只要“求诊证明书”而非病假条，请先向医生说明。
C）本急诊科病情证明仅为求诊证明或病假证明，不具有判伤之法律效力。
3、伤口处理 
A）若要进行缝针手术，请先签署手术同意书，然后听从护士的指示等候，护士将尽快安排手术室以便替病者进行缝针手术。手术后，根据病人病情将另发给一张“换药单”；病人需按照单上指定日期复诊并拆线。若伤口有发炎的迹象如：红肿、痛或含脓等，病人应尽快再次求诊。
B）若伤口需要清洁及消毒，护理人员会安排病人到换药室替伤口清洗及消毒；如有需要，护士会安排病人继续接受伤口处理。 
▲ 哪些病应该看急诊
       欲求助医院迅速给予诊断、治疗，需挂急诊。须指出，一些来势急、病情重、较危险的病人，才适宜挂急诊。
综合性大医院的急诊室一般设在门诊部明显易见之处，日夜均有醒目的标志。急诊室由预检台、诊断室、治疗室、观察室、抢救室等部门组成。担任急诊室工作的往往是业务能力强、有高度责任性的医护人员。
适宜挂急诊的范围通常包括以下几类。
1、患急性发热性疾病，发热是机体抵抗病邪侵袭的反应，发热在38.5℃以上会引起体液丧失，导致虚脱、昏迷、抽搐等危险。有的病人全身症状明显，有一定痛苦，体温虽然不到38度也可以急诊处理。
2、严重喘息、呼吸困难者。
3、各种急性出血患者。出血不止可引起失血性休克，导致死亡。常见的出血有吐血、咯血、便血、衄血、阴道出血及各种外伤出血等。
4、疼痛。疼痛过度可引起疼痛性休克，擅服止痛药易掩盖病情，故突发疼痛应去医院急诊。如腹痛、腰痛、头痛、胸痛等。
５、各种急性炎症造成痛苦者。
６、昏迷患者。无论是中风、脑炎等脑局部损害，还是发热、中毒、出血、疼痛等全身性疾病导致的昏迷，均对脑组织有严重损伤，故一发现应立即就诊。
７、严重高血压或血压剧烈波动者；高血压脑病、脑血管意外患者。
８、心脏疾患。心脏是人体血液的动力器官，肺脏主管是人体的呼吸功能，心肺疾患常威胁生命安全，故应争分夺秒，立即就诊。如心跳严重不规律、心律过快、心律过慢，心前区疼痛、不能平卧、呼吸困难、咳嗽、气喘、口唇青紫等。
９、急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者。
１０、急腹症患者。
１１、休克患者。
１２、癫痫发作者。
１３、急性外伤、烧伤者。
１４、急性中毒，常见的有食物中毒、药物中毒、化学中毒等，中毒可导致机体组织严重损伤。
１５、意外事故（电击、溺水自缢等等）患者。
１６、其它。如暴盲、尿潴留、呕吐、腹泻等。
挂急诊号时，病人应先到急诊室预检台让护士预检，经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。
▲ 看急诊前应该注意什么
       平时最好找同一个医师看病，建立长久关系，若有问题，就可以咨询。
家属该知道病人长期服用哪些药，高血压、糖尿病、气喘患者要了解是否按时吃药。最好携带这到医院给医师参考。
如果紧急，先到邻近的医院，救命要紧。不要坚持一定要到平常固定看病的医院，以免延误抢救的时间。
如果是外伤，要先压迫止血。如果家人会急救技术更好。
到院后，冷静最重要。慌乱的话，病情交代不清，也不能协助医师处理。
到院后，家属常是造成医师最大的困扰。尽量避免要求一定要做哪些检查。
病人送到急诊后，最好有家人陪伴，不要只留病人在医院。以免病人病情临时发生变化，或是医师需要家属协助时找不到人。 
▲ 看病之前的注意事项
      病人到医院门诊看病，从进门到离开，经过一个完整的过程，其中包括挂号、候诊、医生检诊、各种化验、X线及特殊检查、划价、交费、取药、治疗等环节。每个病人都希望尽快看上病，更希望诊断明确、治疗得当。门诊质量高低主要看能否早期确诊和及时合理的治疗。但是，门诊工作中普遍存在看病不细的问题。由于在单位时间内病人集中，流动量大，就诊时间短，给医生问诊和检查带来了一定的困难，组织协调不好，容易发生“三长一短”（挂号、候诊、取药等待时间长，就诊的时间短），使病人感到不方便，甚至给病人增加痛苦，有的还发生交叉感染。对于这些问题，各医院都在设法加以解决，尽量缩短候诊时间，简化手续，方便病人。除了医院改革管理之外，病人也应从下述几个方面给以配合。
   （1）作好必要的准备，情绪要力求镇定，不要过份紧张，不要胡思乱想，不要自己吓唬自己，要从行动上积极配合诊疗。
看病前，不要化妆和擦胭脂、抹口红、画眼圈、涂指甲，不然会掩盖本来面目，给医生诊断带来一定的困难。甚至会造成不必要的误诊。观察舌体、吞苔的变化是中医独特的诊断方法，不适当的饮食，也会造成舌苔假象，故就诊前，不要刮舌苔，喝浓茶，及食用着色染苔的食物。
   如果是上午到医院看病，最好不吃早饭，这样，需要抽空腹血化验，做空腹B超检查、钡餐检查和胃镜等检查时，能当即进行，不必再来一次。前一天不要喝酒、熬夜，近几天应停服其他药物。如去医院化验大便应三天前吃素食，不要吃维生素C。
做各种检查时，应严格按要求作准备，以免影响检查效果。
   看病之前还要注意不要剧烈运动、长途步行、喝酒、饱食或情绪过于激动，这些因素均使脉象快而有力，而掩盖其真实的脉象。 
   做尿的检查，一般留取早晨第一次尿，尤其是妊娠试验时。
   如去B超室检查子宫、前列腺，一定要憋足尿去接受检查，这样显象效果才好。
   如果是腹泻或泌尿系统有病，自觉大小便不正常时，可以先用干净的小盒子、小瓶子留些大、小便带到医院检查。
   男性不孕症者，可在家留取精液带上，但精液放置时间不宜太久，因为在一般情况下精子存活时间仅为2小时左右（在4℃则可存活24小时），死亡精子无法诊断不孕症。
   如系肛门、生殖系统疾病，最好在去医院前清洗局部。
   到口腔科看牙病时，不要忘了先在家里刷牙。
   以上是一些小常识。准备工作做得好，可以节约看病的时间，避免往返奔波，也给医生护士一个文明病人的好印象。
  （2）既要遵守门诊秩序，也要灵活机动。正常的门诊程序有很多环节，都要耐心等待。当您挂了号，把病历交给诊断室的护士或医生之后，就应该安静地在诊室外候诊，不要走动，注意听护士或医生叫号，以免错过就诊时机。候诊或等候检查时，不要高声暄哗、吵闹，也不要拥挤在医生的身边，以免影响医生的诊察，尤其不要影响医生对心脏的听诊。同时也要灵活机动，尽量避开到病人拥挤的地方去长时间的等候，可以先到病人少的地方去检查。如果需要做两种检查，而两种检查的地方都等候了很多病人时，可同时分别将单子交检查室排队，哪边先轮到，就先到哪边去检查。
  （3）简明扼要准确地陈述病史。在去医院看病的路上，不妨仔细回忆自己发病的过程，简明扼要地向医生陈述。由于医生对每个病人的检诊时间有限，平均每诊察1名病人只有10分钟左右，在这么短时间内，要完成询问病史、检查记录、开检查单、开处方等内容，如果陈述病史没有重点，杂乱无章，会影响看病的质量。另外，当医生给您开了检查单去检查室进行检查时，一定要问清取检查报告的时间和地点。在复诊时，将结果交给医生，医生方能根据结果作出诊断，提出具体治疗意见。
  （4）注意防止交叉感染。到医院看病的人很多，其中有传染病病人，所以到医院看病要注意自我保护。呼吸道传染病病人到医院看病应戴口罩，这是一种文明道德的表现。看完病一定要洗净手方能进食，以防医院物品和化验、检查报告单上的病菌污染双手，感染疾病。让病人高兴的是，目前许多医院越来越注意采取防止交叉感染的系列措施。如门诊大厅有一次性喝水杯，检查室有一次性床单，病房有一次性便器、面盒、饭碗，打针有一次性注射器，口腔科使用一次性口杯、弯盘等。使用一次性物品要收取费用时，您应欣然同意，每次多出几元钱，就可避免交叉感染，这是值得的。
▲ 看病常犯的几种错误
    病人不会看病，对国家来说是卫生资源的浪费，既搭了钱又耽误功夫，重者还可能贻误病情。经过专家指点，在此归纳出几个患者看病的误区。
   急诊病人看“慢诊”
一个40多岁的男士因胃痛、呕吐，去医院挂了消化内科的号等待看病，在做化验时突然倒地不省人事，待急诊科医生、护士赶到现场，方知他患的是极易与胃病相混淆的“下壁心肌梗塞”，可惜的是因耽误时间太久，急诊医生刚刚伸出救援之手，生命就离他而去了。
哈医大一院急诊科王惠卿教授告诉患者：假如你突然呕吐、头痛、抽搐、腹泻、呼吸困难、意识障碍或原有的慢性病突然加重，看病时一定要先到急诊，以避免悲剧的发生。
   儿童有病不到儿科看
一个仅有5岁身高的8岁儿童，在成人内分泌内科查了好几天，最后才知道，想让孩子长高，应该找儿科内分泌专家。
哈医大一院儿科内分泌专家白馨芝教授为一些胃病、糖尿病、肾病等患儿纷纷住进成人专科病房而担扰。
白教授强调，儿童绝不是成人的缩影，成人疾病专科不能包治儿童同类疾病。我国早就规定，15周岁以下儿童、青少年均应到儿科就诊。因为正处于生长发育阶段的儿童、青少年机体各脏器发育尚不成熟，功能也不健全，儿科疾病无论是生理、病理、诊断、治疗都有其特殊性。在用药方面，不管是药物的种类还是剂量，都有许多与成人不同之处。
   千里寻医却不带病历资料
哈医大一院普外科专家李智勋教授出特诊时，常遇到许多外地患者看病时忘记带上在当地医院做的化验、X线片等检查资料，很可惜。因为好的医生可以从以往的检查资料中迅速发现诊断疾病的线索，初步判定疾病的发生、发展及预后，帮助患者以最小的代价确诊疾病。而重新开化验单检查疾病，既浪费金钱也浪费时间，更不利于医生对疾病的连续观察与分析。所以保存并携带病历资料到上级医院看病，也是“少花钱，治好病”的窍门之一。
   隐瞒病史影响诊断
一位未婚女士，因突然腹痛到医院就诊，医生怀疑是宫外孕。
可当询问患者性接触史时，患者却矢口否认。随着病情逐渐加重，患者血压迅速下降，面色苍白。经腹腔穿刺发现其腹腔内有大量不凝的鲜血，如不及时手术，很快会因失血性休克死亡。后来的剖腹探查证实了医生的判断，女患者险些因隐瞒病史而丧命。
专家告诫：有时病史的采集对疾病的诊断、治疗起着至关重要的作用，隐瞒病史会影响医生对疾病及时正确的诊断，多搭钱财不说，搭上性命可真就“因小失大”了。
▲ 看病时如何减少误诊
    日常生活中，很多患者都碰到过误诊。
误诊的原因十分复杂。一个病人的误诊涉及到医生、病人、疾病本身、医院设备条件和社会等诸多因素。诚然，医生在接诊病人中及时准确地查出病因，并给予合理的施治是关键。但作为患者如果积极配合医生是可以减少误诊的。临床上有些误诊的确是由病人自身的主观因素造成的，这往往会影响病史、体征和检查结果的真实性，从而严重地干扰医生的思维和认识，导致误诊。常见误诊的病人方面原因大致有以下几种：
隐瞒病史：有的病人有难言的隐私，怕影响自己的声誉，不愿向医生坦露真情。
夸大病情：不少患者就诊时怕得不到医生的同情，在诉说病史时夸大病情，把医生的注意力和判断引入错误方向。一些老年高血压患者本是轻度属一期，因夸大自觉症状，医生又忽视全面多器官检查，误诊为重度，不适宜的加用降压药，结果诱发心绞痛和脑中风。
缺乏合作：笔者在接诊病人时，常遇少数患者缺乏合作，他们诉说病史漫无边际，杂乱无章，常偏离医生引导性问话，答非所问。特别是在繁忙的门诊中造成病史采集不全，在体检时又不太合作也易导致误诊。
盲目求医：随着医学科学的不断发展，临床分科越来越细。这对各专业疾病的深入研究虽有益，但也给患者求医带来不便。例如一个青光眼患者因头痛、恶心、呕吐就诊内科，诊断“胃肠型感冒”，治疗无效，转诊神经内科，并做了很多检查，仍治疗无效，最后请眼科医生会诊才确诊为青光眼，因辗转延误而失去了最佳治疗机会。这个病例虽不能完全归咎病人就诊的方法错误，因为病人不可能准确地把握疾病的本质，误诊的主要原因还是在医生一方。但是，病人选择的就医对象缺乏针对性，在客观上为正确的诊断增加了困难。
迷信权威：有些人常托熟人、找关系，找名家权威看病。专家在接待属于自己专业范围内的病人时确诊符合率较高，但慕名而来的病人所患疾病并非都属于自己专业范围，只能凭主观印象暂作诊断。如果对专家过分迷信和盲从，很可能南辕北辙，造成误诊。
总之，医疗工作中误诊的原因是多方面的，在人们普遍关心自己健康的今天，在工作之余读点医疗卫生科普报刊，提高防病保健意识，这对就医时减少误诊是大有裨益的。
▲ 怎样陈述自己的病情
    一般情况下，病人向医生诉说病情是诊断和治疗的开端。病情陈述得是否准确、全面，将直接关系到诊断的正确性和效率。陈述病情一般是由病人自己陈述，当病人昏迷、失语、或婴幼儿等不能亲自陈述时，可由了解病情的家属或目击者代述。
病情陈述愈符合实际愈好，既不能为了引起医生的重视而故意夸大病情，也不能因为某些顾虑而轻化或掩盖病情。如果已经在其他医院做过一些项目的检查，应主动向医生这方面的资料，以免重复一些化验或特殊检查。总之，陈述病情时，应把所有与疾病相关的情况或资料都及时提供给医生，以便医生尽快得出诊断结果，进行对症治疗。
陈述病情时应包括以下基本内容：
1．要把病人主要不适的情况讲清楚。如头痛，就要围绕头痛进行详尽地陈述，头痛从什么时候开始的，是突然发生的还是逐步明显的，开始的状态如何；头痛剧烈的程度；发作是间歇性的还是一阵阵的，是一直疼痛还是愈来愈痛；头痛的具体部位、最痛的部位、发作是有没有牵涉到其他部位、疼痛部位有没有转移等，以及头痛在何种情况下可以减轻，有没有用过止痛剂等。
2、要陈述伴有的症状，如腹痛病人有没有发热，是先发热后腹痛，还是先腹痛后发；有没有呕吐，呕吐的频度、内容、量；有没有排便排气的停止；有没有腹泻，大便是什么样的等。
3．要陈述以往有无类似的疾病发作。如有，应说明曾经诊断的结果及作过会么检查，经过什么治疗，治疗效果如何。
4．要详细陈述这次发病后病情的发展过程，是否去过其他医院，作过什么检查和治疗，效果如休，应当出示所有的医疗记录。
如果能如上所述陈述病情，一定会对疾病的诊断大有帮助。
▲ 怎样向医生描述孩子的病情
    病史包括孩子以前的病史及家族成员的病史。比如孩子以前患过什么病、治疗效果如何、有无后遗症、后来还吃过什么药、有无对某种药物过敏的情况，有时还需要向医生说明出生时情况，家庭中有无遗传病、传染病史，在托儿所、幼儿园的孩子，还应讲清有无其他孩子患传染病及类似病。
以前的诊治孩子来医院就诊以前是否还去过其他医院求医诊治过、已服过什么药、剂量多少，这些情况都要详细向医生讲明，以免重复检查浪费时间和短期内重复用药引起不良后果。
体温以孩子发烧而求医的最为多见，这也是许多儿科疾病的主要症状。如果在家里已经测过体温，应该说明是什么时候测的、共测过几次、最高多少度；如未测过体温，可以用手感来说明孩子的体温，以有点儿发烧、烫手、滚烫等大概地说明发烧的程度。还要注意说明孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无伴随抽搐等其他症状。
时间对患儿发病时间的叙述也很重要，医生只能通过父母的代述来了解孩子患病时间的长短和发病过程。而发病时间、间隔时间和恶化时间对区别多种疾病都有实际意义。
状态孩子发病时的状态也要向医生表述清楚，如四肢活动是否自如、颈项是否发硬、神志是否清楚、有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象，以及疼痛是否剧烈、咳嗽是干咳还是有痰、有无鸡鸣样声音、呕吐是溢出性的还是喷射状的等。
饮食许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响，家长主要向医生叙述饮食的增减情况、饮食间隔次数的变化以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等现象，并应说明孩子饮水情况，是口干舌燥而渴还是总想喝水。还应说明孩子有无吃土、石子、煤渣等现象，有无食不洁食物及喝生水、吃剩饭菜等。
睡眠睡眠的变化是家长比较容易观察发现的。首先是睡眠时间，其次是睡眠的状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静则不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣，睡眠时是否需要母亲或其他人搂抱、抚爱才能入睡等。
大小便应该将孩子的大小便情况如实地反映给医生，如大小便的颜色、次数、形状、气味以及大小便有无脓样物或血样物，大小便时有无哭闹、出汗等。
▲ 如何阅读处方及各种缩写
   “医生的处方”经常被人们戏称为“天书”，这其中包含两层意思。其一，是医生的字难认。其二，是医生写的处方一般病人看不懂。至于医生的字我们没法一一去强求，但学会看懂处方确是我们能做到的。学会了看懂处方，对于了解自己的病情、指导疾病的治疗都会有很大的帮助。下面就有关处方的知识做一下介绍。
   1．处方的内容一般包括以下几项：
（1）病人姓名、性别、年龄、就诊科室或住院科室、病案号。
（2）药品名称、剂型、剂量和总数量，药物用法及注意事项。　　
   2．处方（拉丁文等）缩写
（1）处方头语
取或授予：Rp　　　　　标明用法：Sig或S．
（2）剂型
    片剂：Tab． 注射剂：Inj． 溶液：Sol． 贴膏剂：Emp． 
    胶囊：Cap． 软膏：Ung． 糖浆：Syr． 水剂：Aq． 
    合剂：Mist． 酊剂：Tr． 擦剂、洗剂：Lot．
(3)药品数量
     克：g，或省略不写，如0.5g 可写0.5 毫升：ml(1ml=1cc) 
    毫克：mg 　　微克：μg　　　单位：U 片：＃，如4#代表4片 
（4）用药次数
    每日1次：b.d.或1次/日，1/日（一般指早晨用药）　　 
    每日2次：b.i.d. 或2次/日，2/日 每2小时1次：q.2h. 
    每日3次：t.i.d. 或3次/日，3/日 每8小时1次：q.8h. 
    每日4次：q.i.d. 或4次/日，4/日,4.i.d.　 每晚睡前服：q.n. 
    隔日1次：q.o.d.　　　　　　　　　　　　 必要时服：p.r.n. 或s.o.s. 
    每周1次：q.w. 1/周 任意服：ad.Lib. 
    每周2次：b.i.w. 明日早晨服：c.m.
（5）给药途径
    皮下注射： 或 H ，皮下。 静脉注射： 或iv，静注。 
    肌内注射： 或im，肌注。 静脉点滴：或静滴。 
    外用：ad us.ext. 
（6）服药要求
    饭前服：a.c. 立即：Stat.； St. 把药片嚼碎服：嚼服 
    饭后服：p.c. 服半量： 加水：aq，ad. 
    一次服：ht或顿服 各个： 振荡：agit. 
    咳嗽剧烈时服：tuss urg. 
3．处方签名 处方下端医生签全名方可生效。
▲ 怎样看懂中药处方
    在中药处方中，经常看到药名前后写有炒、炙、先煎、后下等。有一些患者不了解这些内容，只是把药全部放在一起一煎了事。以致有些该先煎的不先煎，该后下的不后下，使得药效不能充分发挥，延误病情的治疗，因此了解中药处方中一些使用方法及其它相关内容这对于配合医生治疗，保证疗效及使治疗达到预期目的是有益的。
写在中药处方药名前的字，常有生、炒、炙、煅等。 
“生”是指这味中药经过清洗即可使用了。 
“炒”是指某种药经过清炒或加固体佐料炒到一定程度。清炒是不加辅炒，一般又分炒黄、炒焦、炒炭。加辅料炒时常用的辅料有滑石粉、河沙、蛤粉、土、鼓等。
“炙”是药物加液体辅料拌炒，有降低毒性、提高疗效、除臭矫味，使有效成份易于煎出等作用。一般常用的液体辅料有酒、醋、蜂蜜等。 
“煅”是将药物直接置于炉火之上，或放在适当的容器中进行煅烧，以增加药物的收敛作用，减少副作用或改变药物的性质。
写在药名右上角的字是药物的煎服方法。一般常用的有下面几种： 
l、先煎：是将该药煮沸十分钟左右以后，再将其它药物加入共煮。一般常用于矿石类药物，动物的甲壳。骨骼等有效成分不易煎出的药材，还可降低药物的毒性。如生石膏、煅龙牡。鳖甲等。 
2、后下：在其它药物快要煎好前五分钟左右，将这味药加入共煮。主要防止挥发油损耗过多，降低药效。也可加强药物的作用。如薄荷，砂仁等易挥发之药物。 
3、布包煎：可以避免某些药物煎后药物混浊，也可防止其药物的煎计有毛或有刺对咽喉的刺激。此类药有车前子等。 
4、另炖、另煎：适用于贵重药，为了充分煎出其有效成分，尽量减少损失，把该药单独煎煮二十时左右，如人参犀角等。 
5、泡服：含有挥发油，并且有效成分很容易浸出，用量又少的药物，可以用开水泡后服用，如蕃泻叶等。
以上中药处方中的一些内容，患者及家属了解之后，可以准确地执行医生所要求的煎煮之法，使其中药发挥最大的疗效，有利于身体的尽早康复。 
▲ 如何取药及其注意事项
    一．取药
医院内的药房有门诊药房、急诊药房和住院药房。按内容又分为中药房和西药房，有些医院的专科还设有专科药房。住院病人取药由医院工作人员施行，门诊和急诊需自己持处方去药房取药。
取药时应先了解清楚开的是哪一种处方，是中药还是西药，然后到相应的收费窗口划价-付费-取药，不要找错了窗口或排错了队，白白浪费时间和精力。
二．取药以后应注意以下两点：
1．核对处方 在药剂师接到医生处方后，通过查对，将药品发给病人。但难免有疏漏之处，因此，病人亦应将所领到的药品和处方一一核对，如有发错的药品应及时更换，以免引起不良后果。
2．注意药品的有效期 药品的有效期很重要，过了有效期，药品将会失去治疗作用，其毒副作用亦会大增加，这样的药绝对不能服用。为此，我们在领到药品后要注意药品的有效期，以判别该药有没有过期失效。
▲ 谨防乱提要求干扰医生用药
    时至今日，医学的一个很大进步是打破了其在社会公众心目中的神秘性，走出象牙之塔，卫生医疗知识不断普及，使老百姓自我保健和自我预防意识不断增强。随着医疗卫生知识的不断普及，随着老百姓自主防范意识的增强，相应出现的有关问题也必须引起我们的高度重视。
一是不懂装懂，仅凭医疗广告或是一星半点的药物学知识指挥医生开处方；
二是违反医疗用药原则乱提要求，一俟不能满足便多加埋怨，四处告状，弄得医生无所适从，其中最常见的是毫无必要滥用抗生素；
三是在病情痊愈过程中不切实际地要求"多快好省"，其结果多半是欲速则不达，反倒给自己和亲属的身体带来不利影响。
以抗生素应用为例，许多人心目中的思维定势是此类药物无所不能，是应用起来多多益善，不论是感冒发热还是咽干舌燥都首选此药。实际上，抗生素的应用大有讲究，学问很深，它既非退热灵丹，也不是对所有致病微生物都适用。譬如对病毒性感冒，对小儿渗出性中耳炎，对结核菌感染，普通的抗生素就无可奈何，用药完全属于多此一举。如果不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当，都极有可能导致耐药菌感染，带来比原发病大得多的麻烦。
又如高血压病的降压治疗，用何药物，用多大剂量以及用药时间间隔等等，都必须根据个体特点，病情轻重来决定，医生在最终决定某种治疗方案之前必须进行认真的检查和分析，必须在治疗过程中收集资料，认真观察用药反应，根据病情变化调整摸索出一个合适的用药办法。至于降压效果， 决不是越快就越好，但有的患者不了解其中奥秘，武断以为血压降得越快越好，不耐烦医生护士反复的检查、询问、甚至拒绝按照医生制定的方案用药而去指定自己"看中"的某药，这其实蕴藏着极大的危险性。因为血压降得过快过低，极有可能诱发心肌缺血、脑中风，而违反疾病规律超量用药或突然停药，则更会加重心血管系统功能失调。导致严重反跳等等。
在许多时候，医生们往往因为患者及家属的压力和要求而放弃医疗原则，因为与其向他们作详细而困难的解释，远不如照本宣科写张处方更轻松，更方便，更受病人欢迎。这几年临床上糖皮质激素作为"退热抗炎药"越用越滥，越来越普遍，全然不顾其药物远期负面影响，就是病人乱提要求的结果。一个有趣而发人深省的对比是，在正规医院对某感染者按照医疗原则使用抗生素往往退热慢(这是自然规律)，过程复杂，而在街头诊所吊上两瓶"激素盐水"却能很快退烧......前者往往遭到病人的埋怨，认为是医疗水平低，医术差，而后者则被许多患者赞美为"药到病除"，是用药有方云云。殊不知就是后者这样的快速退热法，极易导致感染扩散，使病原体变本加厉在患者体内兴风作浪，其中孕育着相当严重的危险性，这是绝对违反用药原则的。
所以，在疾病治疗过程中，我们千万不能自以为是乱提要求，不能凭着一知半解的知识指挥医生，不能以江湖医生的"牛皮标准"要求大夫。疾病治疗过程也和其它事物一样，有着自己的规律，不容得任意违反加干预! 
▲ 不要主动要求打针
    在门诊时常遇到患者这样要求：“医师，生病好难过，我可以打针吗？打针好得比较快。”看来大家还需要了解一些基础的医疗知识。
由于大部份的大众对于感冒、流行性感冒这类病毒感染、自己会自然痊愈的疾病，仍然缺乏正确的认识与耐心，以为早一点接受治疗，或是使用注射的药物，可以提早结束疾病的过程，其实不然。
目前为止，对于感冒与流行性感冒的治疗，都是支持性疗法，也就是症状治疗，只是让病患比较不难过，用药并不能缩短病程。
同样的药物经过静脉或肌肉注射，被身体吸收、利用的速度是比口服要快一些，可是效果差不多。因此，同样的药物，保健局一般只给付口服剂型，除非病患无法吞下药物，例如呕吐、意识不清或消化道阻塞。
那么住院的病人，为什么很多都接受静脉注射药物呢？这主要是因为对付严重细菌感染的第二、三线强力抗生素，药厂为了使药物在体内迅速达到最大的效果，所以大多设计成注射的剂型。
而且，必须每隔几个小时连续注射，才能使得体内药物浓度维持在有效的浓度，抑制细菌的生长与繁殖，不致于让残存的细菌产生抗药性。
由上述说明，您应该很清楚，只有无法口服，或是口服药物无效的重症患者，才适合使用注射药物。而且接受注射药物的重症患者，必须连续注射，而不是打一针就好，否则容易产生抗药性，毒性更强的细菌会伺机反扑。
▲ 药物过敏反应时应注意什么　
      某些药物如青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、细胞色素丙等，常可引起不同程度的过敏反应。轻者可致皮肤过敏反应，如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)以及呼吸道的一些症状等，重者可引起过敏性休克，这是一种最危险的全身性变态反应，如抢救不及时，可危及生命。链霉素毒性反应往往表现为耳鸣、耳聋，指端麻木等。过敏反应通常不发生在首次用药，这种过敏反应仅发生在过敏体质的人，有些高度敏感者，稍一接触致敏药，甚至嗅到青霉素散发的气味都会出现过敏反应。因此，医生护士在给病人使用可能引起过敏反应的药物前，都要询问病人有无用药史和过敏史，都要进行过敏试验。这是一个非常严肃慎重的问题，不能有丝毫的疏忽大意。在进行过敏试验时，应注意以下几点：
    ⑴如果您曾经对某药有过敏史，一定要告诉医生，不可再次使用。使用可能致敏的药物前，一定要接受过敏试验，而且每次使用青霉素停药三天后再用时，或使用中更换药物批号时，都必须重新作过敏试验。已知青霉素过敏者，应禁作过敏试验。
    ⑵护士为您作皮肤敏感试验，一般在手腕内侧皮肤最薄嫩处的皮内注入试验药液，使局部隆起绿豆大的小皮丘，然后15－20分钟观察皮丘有无变化，如皮丘发红、发硬、增大，超过直径1厘米时为阳性，即为过敏，就不能用药。因此，过敏试验后要注意防止摸擦皮丘，不要让它受到任何刺激，以免造成人为的红肿，影响试验结果的判断。
    ⑶试验场地备有肾上腺素等急救药品，在皮试观察中，不要离开试验场地，以便发生过敏时立即抢救。
   ⑷试验中如有心慌、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛等不适时，应立即告诉护士或医生，以采取必要的处理措施。
    ⑸药物过敏反应有立即反应，加速反应和迟缓反应。因此，皮试阴性注射第一次药物后，不要立即离开注射场地，待休息观察半小时无反应时，方可离开。 
▲ 门诊手术后注意事项
    门诊手术包括：体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块切除、浅表脓肿引流、乙状结肠镜检查、直肠肿块活检、包皮环切、腋臭整容等手术。这些手术结束后，病人都可以回家休息，不用住院观察。手术虽小，但不可忽视。
    手术后注意事项：
    ①．门诊手术一般采用局部麻醉，术后不久，手术部位有麻木或疼痛，不必紧张。如疼痛较剧可服些止痛片，严重时可到医院复查。
    ②．术后回家应注意所覆盖的纱布有无渗血，如有较多渗血应到手术医院去检 查。
    ③．一般手术后3天来院复诊，检查伤口情况，7-10天拆线。
    ④．手术后切除的标本，需作病理检查，根据结果决定是否需要进一步治疗。术后一周左右可取病理报告，一定要将结果给外科医师查看。
▲ 怎样带孩子看中医
   当您需要带孩子请中医诊治时，应该积极配合，协助大夫尽快在检查过程中，得出准确的诊断，以便合理用药，这是治疗的关键。
中医诊断是依靠“四诊”即望诊、闻诊、问诊、切诊来检查病情。对于家长，应注意哪些事情，才能配合好大夫的检查工作呢？
望诊 由于婴幼儿不会说话，即使较大儿童往往也不能正确叙述病情，况且寸口脉短小，就诊时又多不能与医生很好合作，哭闹乱动而影响脉息，因此望诊就显得尤为重要。历代中医儿科医家都把望诊列为首位，认为“小儿病于内，必形于外”。因此可以通过望神色、苗窍、指纹、二便等，来诊察内脏的疾病。
1.望神色：就是观察面部的神态与颜色，家长应尽量让患儿面部神态、颜色保持自然。就诊前要尽量安抚病儿，缓解病儿的紧张心理，力求使孩子在平静状态下就诊；就诊前不要给孩子化妆，如给孩子搽红脸蛋、红嘴唇、染指甲等，这些都会遮盖患儿面部的本色，不利于病情检查。
2.审苗窍：包括察望目、舌、口、鼻、耳、前后阴。中医望舌，要看舌苔与舌质。在病儿就诊前，不要给孩子吃过热、过冷和有颜色的食物及饮料。
3.辨斑疹：小儿许多疾病均可发疹。病儿就诊前，家长需看看周身有无出疹，就医前最好给孩子穿松软、易解、好脱的衣裤，便于医生检查。
4.查指纹：中医对3岁以下小儿进行检查时，都要看指纹颜色变化。孩子就医前，要把小手洗净，候诊时要保持小手干净。
5.察二便：孩子大小便的变化对疾病诊断有一定意义，尤其是腹泻的病孩，来看病时，家长要带一份新鲜的大便，给医生看看，并便于做化验检查。若发现尿有不正常时，就需带一瓶清早的第一次尿，化验检查。
闻诊 就是听声音、闻味道来判断疾病的性质。听声音，包括小儿咳嗽、啼哭、语言等；闻气味，除医生能感触闻到的气味外，还要家长配合口中气味、大小便气味等，以提供医生参考。
问诊 儿科问诊往往要家长代述，这就要求家长对病儿情况全面了解：
1.病孩的准确年龄。
2.病孩的畏寒、发烧情况，包括体温高低、发烧时间长短等。
3.病孩出汗的情况，白天出汗还是夜间出汗，出汗后退烧还是不退。
4.有无头痛、头晕、肢体痛。
5.大小便情况：主要是病孩的二便次数、形态（干、稀）、颜色、量之多少。
6.饮食情况：食欲状况、饮水情况、有无特殊嗜异等。
7.睡眠情况：安静、多梦、惊叫、哭闹、咬牙等。
8.病儿的生产史（是否足月、顺产、难产及出生情况）、病儿的喂养史（包括喂养方式和辅食添加情况）及生长发育史（包括体格、智力发育及学习情况等），也要尽量阐述清楚。
切诊 中医切诊包括脉诊、按诊。小儿脉搏次数会因哺乳、啼哭、活动而增快，家长带小孩看病前要抚慰小儿安静，以配合医生的检查。
▲ 女性看妇科门诊前的准备
    李女士和张女士因子宫肌瘤同时住院，且住在了同一间病房内，成了同病相怜的病友。可李女士先做了手术，而张女士却没做。难道是李女士给医生送了红包？答曰：非也。原来，李女士不仅心理准备充分，还在生理方面作了准备——避开了月经期。张女士则不然，碰上了“红灯”，不得不“原地待命”，直至李女士拆线，张女士还没能“进宫”。
诸如此类的事不仅反映在手术治疗上，在医学检查上也不乏其例。比如当大夫考虑您有肾脏病时需要做肾穿刺时，甚至为了检查结果的准确可靠，在尿液检查时都要考虑月经问题。再比如“上环”，放置的时间随各种不同情况而异：一般为月经干净后3～7天放置，倘若是做人工流产就可立即放置。产后也要根据各种不同情形，比如自然分娩应在满3个月后放环；剖宫产应在半年后放环；若在哺乳期，医生会让您先作个尿检验，待排除了早孕可能后再放环。
可见，生理状态对于女同胞的医学诊疗来说十分重要。
另外，当寻找不孕症的原因时，女同胞有时要作子宫输卵管造影，即经宫颈口注入40％碘化油或碘苯酯、有机碘水剂，以显示子宫和输卵管内腔，让医生观察输卵管是否通畅、子宫有无畸形等。这时，除了月经期禁忌外，如果有生殖器官的急性炎症、子宫出血等也同样禁止作此项检查。
当您下腹不适，医生认为有必要作磁共振盆腔检查时，影像科大夫会告诉您先去门诊把节育环取出后再来检查，这样可解除因节育环对图像质量产生的影响，也可避免强大的磁力通过节育环而作用于患者，诱发出血等严重后果。同样，在作其他磁共振、CT检查时，女性的一些时尚装饰，如发卡、耳环、项链、手链、足链、胸罩等必须去除。就是普通X线拍片也须将玉佩、戒指以及衣服上的拉链、皮带、胸针等通通拿掉。因此，您在去医学影像科作X线拍片、CT、磁共振、造影等项检查时，不要穿着金光闪闪的外衣，内衣也不要太“秀”。就诊时不要化妆，以免医生无法洞察您的病情。或许正是您在嘴唇、指甲等部位所做的“文章”，影响了医生对您疾病的诊断。所以，女同胞最好素面朝天去看病。
作妇科超声检查时，为了能顺利圆满地作完此项检查，检查前您要多喝水，使膀胱充盈，以利于子宫及附件显示清晰。
最后，您还需要作好心理准备。因为医生有时会问及您的个人情况，如初潮时间、月经周期及经期天数、经血量及颜色、有无痛经与白带、绝经年龄等。有时大夫问的可能是一些个人隐私，比如结婚年龄、怀孕与生育次数、人工流产还是自然流产、夫妻感情等。同时，很有可能您所面对的还会是一位男医生。
▲人工流产术前准备
    如果你已经决定做人工流产手术，那么你首先要把握人工流产手术的时机。一般说来，末次月经第一天到你准备手术的6-8周是人工流产手术的最佳时机，超过10周，手术风险加大，安全系数降低，需住院手术。
其次，不要因为隐私等原因，选择不规范的非法医疗机构做手术，因为这无异于视生命为儿戏，由此造成的终身遗憾已不胜枚举。等待手术的日子里，不要过度紧张，你可以询问医生整个手术过程会出现哪些情况，做到心中有数。术前3天禁止性生活，手术前一天应保证充足的睡眠，洗淋浴，注意不要受凉，以免发烧影响手术的进行。手术当日晨起可以少喝点水，不要吃固体食物。去医院手术时，最好有人陪同，别忘带必要的生活用品，如卫生巾、红糖、杯子等。
 办理入院手续
    看完门诊，如需要住院，就要办入院手续。医院工作的制度、规定多，看病的手续也多，对于不熟悉规定的病人来说，从走进门诊直至住进病房，东奔西跑，折腾很长时间，待住进病房已精疲力尽了。所以，需要事先了解如何办理入院手续，以便节约时间，减少往返之苦。
到医院看门诊时，应对自己的病作自我估量，分析判断是否有住院的可能。如觉得自己病情较重，可能住院治疗，就应作好住院的准备，能让亲人陪着到医院更好。危重病人可以先住院后补办手续。还应准备足够的钱或支票。办理住院手续必须预交费，根据病情，少则几百元，多则几千元，没有预交费，一般情况下不能住院。另外，还应带上洗嗽用具，简单的换洗衣服和日常用品。想得周密一些，准备充分一些，就可以避免多次往返，减少不必要的麻烦和痛苦。
住院也要先经门诊医生检诊，不经过检诊就不知道诊断，也不知道该不该住院，或该住哪个专科。经门诊医生开具入院证，填写一份门诊入院记录，持此单才能到住院处办理入院手续。
办理入院手续是在住院处，小医院可能不设住院处，可到门诊接诊室办理。先由护士填写病历首页和住院卡，同时登记家庭、工作地址及联系人姓名、电话号码等。自费病人还要到收费处预交费。办完入院手续，由住院处通知病房备床，病人持入院手续到病房住院。如果不熟悉病房位置，或行动不便，或病情危重时，由住院处派人陪送，必要时用平车推送到病房，与病房护士办理交接手续。至此，您才真正开始了住院治疗的日程，真正进入了住院病人的角色。 
▲  入住病房接受诊治
    病人由门诊送入病房后，首先由护士热情接待。每个科有护士站（护士办公室），有值班护士，她会为病人迅速安置好床位，并简单询问病情，同时测量体温、脉搏、呼吸和血压，填写病历牌和床头卡，向病人介绍住院规则、病区生活制度和病区环境等有关情况，然后通知分管医生查诊。
如为重危病人，接到门诊通知后，值班护士会立即通知医生做好紧急处置的准备工作，病人一到就立即投入检诊抢救，并根据需要报请主治医师或科主任共同查诊。
查诊是指医护人员对新入院病人进行的初步诊查工作。通过检查，了解病情，明确诊断，提出最佳治疗方案。对所有住院病人都实行“三级检诊”，即由经管医师、主治医师和正、副主任医师检诊。他们之间既有分工，又有协作，做到按级负责，各司其职。按规定，对入院的病人，医生一般应在2小时内对病人进行查诊，详细询问病史，认真进行体格检查和辅助检查，作出初步诊断，下达医嘱。主治医师和主任医师对上述处置作必要的审查、补充和修改。如果是中午或晚间入院，查诊工作由值班医生进行，待经管医生上班后，再去病房查看病人，为病人写入院病历。
病人入院后，经管医生除手术当日外，每天上午都要查房，了解病人的病情变化和生活情况，进一步明确诊断，修改治疗方案，做好病人的思想工作，同时检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。经管医生每天还要对当日手术和重点（重危、疑难、待诊、新入院）病人进行巡视。病人入睡前由值班医生、值班护士普遍巡视，夜间由护士对重点病人进行巡视，主治医师每周至少查房2～3次，对所分管病区的病人分组进行系统查房和重点查房。尤其对重危、诊断未明、治疗效果不好的病人，要重点进行检查与讨论，听取病人的陈述，了解病人的病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果，最后决定出院或转院问题。科主任每周查房1次，解决疑难病人的问题，审查医生对新入院、重危病员的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，检查医疗护理质量。
▲ 医院护士的分工与职责
    医院护士的分工，主要有办公室护士、治疗室护士（或药疗护士）、换药室护士、临床护士、重症监护室护士、夜班护士和总务护士等。担任不同分工的护士工作职责也很明确。
1、办公护士主要负责处理医嘱，使各班护士按照医嘱对病人进行治疗护理。从某种意义上说，办公护士在整个护理工作中，充当着排球场上二传手的角色。但由于办公室护士的幕后工作性质，因此与病人接触不多。
2、治疗护士在中小医院，主要负责发药和肌肉注射、静脉注射、输液、输血等治疗操作，有时还负责换药。在大医院，由于护理分工细，班次多，治疗护士可能仅负责为病人输液、注射。在接受注射、输液、输血时，您应该特别警惕，发现有何不妥，应及时提醒治疗护士，协助她们杜绝差错事故。
3、药疗护士在多数医院，专门负责分发病人的口服药，有些小医院，还负责全科病人的肌肉注射。在您的治疗中，如果对口服药或打针有疑问时，千万要向药疗护士问清楚，核对正确后再进行治疗。
4、临床护士是专门实施临床护理和病房管理的护士。其工作十分繁杂，一是要按分级护理要求进行基础护理和生活护理，如扫床、整理床铺、为卧床重病人洗脸、洗脚、洗澡、洗头、剪指（趾）甲、做口腔和皮肤护理，同时了解病人的饮食情况，发现问题及时与有关人员联系；二是要巡回观察病人病情，做好心理护理，发现病情变化，及时向医生反映，配合抢救；三是要观察输液、输血有无渗漏和走空（液体输完），保持各种导管通畅、清洁；四是要进行病区管理，保持病室清洁整齐和安静舒适；五是要督促病人和陪护探视人员遵守院规，按时作息。因此，临床护士与病人接触较多，病人有何不适，有什么问题和要求，首先应该向临床护士倾诉。
5、换药室护士主要负责换药室的管理，配合医生或单独进行伤口换药，观察伤口生长愈合情况。为术前病人准备皮肤。涉及这方面的问题可直接对口反映。
6、总务护士主要负责本科物品的请领、保管和供应。可以说，总务护士就是一个小管家。当您住院时，会经常与总务护士打交道，她会为您提供日常生活所需的物品。
7、重症监护护士很多临床科将重症病人相对集中，指定人服药、输液（血），做基础护理和生活护理。重症室的病人有什么问题都可找其反映。
8、夜班护士通常由2人担任，一人负责上半夜，另一人负责下半夜。夜班护士负责夜间的一切护理工作，包括晚间护理及晨间护理。夜间，其他工作人员都下班了，值班医生在全科病人入睡后也到值班室休息。此时，病人有什么问题，有何不适和需要，只能向夜班护士反映，她会给您以帮助。
上述分工由护士轮流担任，一般情况下，每周轮换1次，也有几天或几周轮换1次的。因此，当您在住院期间，有什么问题需要护士帮助解决时，首先要弄清楚时间和班次分工。不要只认人不认班次分工，或只认班次不认人和时间。如果弄不清分工班次和人员的变动，您的问题有时就难以及时解决。
▲ 医院分级护理制度
    住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。
等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。
1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
▲ 医院的会诊制度
    在住院治疗中，对短期内不能确定诊断的疑难病人或危重病人、大手术前后及特殊检查后的病人，遇有疑难问题都需要进行会诊。通过会诊，可得出正确的诊断和治疗意见。会诊的形式有科内会诊、相关科室会诊、全院会诊、院外会诊及紧急会诊五种。
1、科内会诊：经管医生和主治医师对所管病人认为有必要会诊时，由主治医师提出，科主任召集本科医生会诊。
2、相关科室会诊：由于病情疑难复杂，非一个科能够解决，需要其他科协助诊断治疗时，由经管医生提出，主治医师和主任医师同意，并填写会诊申请单送有关科室。应邀医生一般在1～2天内来科会诊。有些轻病人，需要专科会诊（眼、耳鼻喉、口腔、妇产科等），可持会诊单自己到专科去。
3、院内会诊：须由科主任提出，经医务部门同意，确定会诊时间，通知有关科室人员参加。院内会诊一般由申请会诊的科主任主持，医院领导或医务部门派人参加。
4、院外会诊：也须由科主任申请，经院领导或医务部门同意，并与有关医院联系，商定会诊时间。会诊由提出申请的科主任主持。必要时，也可由医生陪同病人，携带病历到院外去会诊。也可以将病历资料寄送到外地医院进行书面会诊。
5、急诊会诊：凡病人病情发生急剧变化、需要立即会诊时，经管医生向有关科室提出申请，被邀请人员随请随到，及时会诊、抢救。
近年来，一些医院开展特殊服务，有“点名会诊”一项，有经济能力的病人，可以主动提出请本地或外地的专家会诊，经管医生一般会尊重病人的申请，积极予以办理。
▲ 为什么有些手术要家属签字
    外科手术种类很多，医院统一将手术从三个方面进行分类。一是按手术难度分类，可分为大、中、小手术。大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术，如肿瘤手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等；中等手术如胃切除术、疝修补术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等；小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等。二是按切口性质分类，可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类。三是按手术急缓程度分类，可分为急诊手术和择期手术。急诊手术指需要立即进行的手术；择期手术的病人病情稳定，允许进行充分的准备，并根据实际情况选择最佳的手术时间。
为了确保病人手术安全，按规定，凡重大手术、疑难手术、重要脏器切除、截肢和首次开展的新手术等，都要填写重大手术审批报告，由科主任签字。同时，征得病人及家属同意，并在手术报告单上签字，报医院医务部门审查批准。这类手术要进行术前讨论，分析手术中可能发生的问题，提出处理措施。
请亲属或单位领导签字，目的是表明手术的必要性和治疗意义，介绍手术方案和所需时间，让家属了解情况；向家属讲明手术存在的危险性和手术中可能发生的意外情况，引起家属的足够重视；表明双方对手术的态度，取得家属的配合和支持，故不要因此而被吓住，手术意外毕竟只是可能性。家属在签字前，既要慎重考虑，权衡利弊，更应尊重医生的意见，当机立断，正确决策，毕竟医生是内行。
▲ 家属接到病危通知书怎么办
　  住院病人在病情恶化、生命垂危时，医生就要下达病危通知书。对此，家属和亲友都会感到焦急、慌张和恐惧，这时应该怎么办呢？
首先，应作好思想和物质准备。接到病危通知书后，家属要冷静、沉着，控制自己的情绪，一方面要相信科学，相信医生，树立转危为安的信心；另一方面要面对现实，作好最坏的准备。一般情况下，医生不会把病危的消息直接告诉病人，因此，家属要注意对病人保密，稳定病人的情绪。精神因素对病情的影响至关重要，如发现病人已经知道病危时，应作好病人的思想工作，鼓励其树立战胜疾病的信心，让他知道，医院有一套严密的抢救制度和措施，一定会全力以赴地抢救。家属还应做好物质准备，安排好家中事情及守护病人的准备工作，根据情况作些必要的后事准备和安排，以防措手不及。
其次，要积极配合抢救。医生下达病危通知后，就要制定抢救治疗计划，包括必要的检查和会诊，选择必要的监护项目等。只要是抢救需要，家属和病人都不应该拒绝医院所采取的一切措施，也不要过多地从经济上考虑而影响对病人的救治。现在许多医院有重症监护病房，集中了精良的设备和医护骨干，还有心肺监护等项目，有利于对重危病人的抢救，但收费标准也较高，不能因为收费高而拒绝进监护病房，也别过早地搬出监护病房。家属不要直接或通过各种关系干预医生的救治工作。抢救工作具有连续性，经常通宵达旦，不能休息，时间紧，要求高，难度大，因此，家属要体谅医护人员的辛苦，不要计较一些非原则性的小问题，弄不好，往往还是病人吃苦头。
此外，如果病人病情恶化，家属亲友最好回避，不要在室内哭啼和喧哗。因为抢救工作十分紧张，无关人员在抢救室内，会造成拥挤和干扰，往往导致差错的发生。而亲属亲眼看到医生的抢救操作，对技术不理解，心情会更难受，甚至引起误解，情绪不易控制，对病人对自己都不利。
▲ 转科或转院诊治
　  当病人住在一些中、小医院，由于该医院的技术水平和设备条件受限，在明确诊断或治疗方面有困难，就需要转院诊治。有时由于病情涉及到病人所住医院的其他专科，或入院时分错了科，或另外发生了别的疾病，可在院内转科治疗。转院、转科要办理手续，应按照有关规定进行。
1、转院须由所在科讨论或科主任提出，病人和家属也可向科主任或经治医生提出要求，经医务部门与医院领导批准，提前与转入医院联系，征得对方同意后，方可转院。
2、需转外地医院住院时，还须征得病人所在单位的同意，有时须报请卫生厅批准，开具证明，办理手续。急性传染病、麻风病、精神病和截瘫病人，不得转外省治疗。
3、对病情较重的病人，医院要派人护送并带上急救药材和器械，估计途中可能有生命危险的，不能转院，应留院处置，待病情稳定后再转院，病人和家属也应积极配合。
4、转院时应带上病历摘要。X线片等医疗资料最好也带上，可避免重复检查，减少费用。可办理借阅手续，治疗终结出院时，将借阅资料再退还给医院。
5、在院内转科诊治时，须经转入科会诊同意，必要时由医务部门决定。转出科会派人将病人送到转入科，并交接病情，交待有关事项。转入科又按新入院病人的一套程序进行检诊，写转入记录，并通知门诊和营养室。
▲ 有关麻醉的知识
　  麻醉是顺利完成手术的重要保证。不同的手术需要采用不同的麻醉方法。麻醉方法可以分为两类，即药物麻醉及针刺麻醉。药物麻醉主要有以下几种：
1、表面麻醉：常用麻醉药喷雾或敷贴的方法，主要用于粘膜表面麻醉，如上颌窦穿刺等小手术时采用。
2、局部麻醉：也称局部浸润麻醉或阻滞麻醉，将麻醉醉药注射于手术部位或神经干周围，达到局部麻醉的目的，适合于中、小手术。
3、腰麻：将麻醉药注入脊髓腔，麻醉脊神经，以达到下半身麻醉的目的。这种麻醉适用于时间较短的下腹部手术、下肢及会阴部的手术。
4、硬膜外麻醉：它和腰麻的部位与方法差不多，但采用插管，连续给药，时间不受限制，适用于胸腹及下肢各部位的大中小手术。
5、全身麻醉：一种是吸入麻醉，将麻药通过呼吸道吸入体内，抑制中枢神经系统，意识和痛觉暂时消失；另一种是静脉麻醉，将麻醉剂滴入静脉内，产生全身麻醉的效果。现今，各医院大多采用静脉复合麻醉，效果好，病人醒后副作用小。
针刺麻醉，简称针麻，是我国传统医学的宝贵遗产之一，包括耳针麻醉和体针麻醉。一般情况下，针刺麻醉的效果比药物麻醉差一些，但简便、经济、安全、无副作用，是一种较好的麻醉手段。
手术前，医生会根据手术的种类，决定麻醉的方法。一般病人对于手术和手术主刀比较重视，但对于麻醉和麻醉师就很少过问了。殊不知，麻醉的好坏直接影响着手术的成败，在整个手术中起着重要作用。因此，与医生配合慎重而正确地选择麻醉很有必要。
总的来说，麻醉的选择应在保证效果和安全的前提下，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉剂。具体选择时，可参考以下几点：
（1）病情危重病人，首选局部麻醉，如确需全身麻醉时，采用相应的安全保障措施。
（2）有呼吸系统疾病的病人，张口困难和有上消化道出血的病人，不宜使用吸入麻醉。
（3）有心血管系统疾病的病人，做心血管系统以外的手术时，应尽量采用局部麻醉，不用腰麻。
（4）孕妇手术时，宜用腰麻、硬脊膜外麻醉或局部麻醉。
（5）糖尿病病人手术时，用局部麻醉最安全，也可以用腰麻或硬脊膜外麻醉。
（6）小儿手术时间较短者，用静脉基础麻醉加局部麻醉；时间较长者，可用吸入性全身麻醉或静脉复合麻醉。
（7）老年人宜用局部麻醉或硬脊膜外麻醉。
当然，选择哪种麻醉，主要是听医生的，病人不要过多干预，但可根据所掌握的知识，与医生商量。
▲ 怎样配合麻醉和手术
    麻醉与手术能否顺利进行，除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外，病人配合也十分重要，可从以下几个方面进行配合。
1、要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过份紧张，睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。
2、要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。
3、进手术室前，要排空大小便，戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。
4、不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。
5、有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不能随意将导管拔出。
6、非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。
▲ 住院病人应遵守哪些规定
　 1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
3、住院病人的饮食要遵照的医生决定，不能随便更改；院外送进的饮食，须经医生或护士同意后方可食用。
4、住院病人不得自行邀请院外医生诊治；不得向医生要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
5、住院病人未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其它有关医疗记录。
6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况，须经医生批准后方可离开。
7、住院病人应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。儿科病人无意中损坏物品，可以酌情处理。
8、住院病人可以携带必需生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。
9、为了避免交叉感染，病人不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不能会客。
10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进。
11、住院病人如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时通知其工作单位或请有关部门处理。
▲ 医院的探视规定
　　1、到医院探视病人，应该按照规定时间探视，探视危重病人可凭病危通知单随时探视。
2、每周允许探视3－4次，时间为下午3－6时，传染病人一般不允许探视。
3、探视者要先到规定地点领取探视牌，凭牌进入病房，每名病人同时限2人探视。
4、监护病房、婴儿室、新生儿病房、隔离病房谢绝探视。学龄儿童不得进入病房，以防交叉感染，传染上疾病，影响儿童健康。
5、病人病情不允许接见探视者时，医护人员有责任谢绝探视。
6、代表单位来医院探望病人，需要了解病情时，凭介绍信经医务科同意，由经管医生或主治医生负责接待介绍。
7、探视人员同时应该遵守陪护人员规定中的有关规定。
▲ 住院病人的基本饮食
　 住院病人的基本饮食，一般分为普通饮食、软食、半流饮食、流质饮食、要素饮食、小儿饮食、产后饮食、少数民族饮食、照顾饮食及特别饮食10种。
    ⑴普通饮食 一日三餐、适用于一般病人；
    ⑵软食 一日四餐，适用于疾病恢复期消化能力较差者，此类饮食细、软、易消化，无刺激性、不会引起胀气、含纤维素少；
    ⑶半流食 适用于高热、消化不良、手术后的病人。又分为普通半流质、口腔半流质、无渣半流质和糊状半流质。半流体食物易嚼、易咽、易消化。
    ⑷流食 一日六餐，比半流食更易消化和吞咽，还可以从胃管管饲；
    ⑸要素饮食 适用于消化道瘘、消化吸收不良的特殊病人。要素饮食为粉状，食用前用水冲服；
    ⑹小儿饮食 适用7岁以下的小儿，又分婴儿奶、婴儿辅助食品、幼儿饮食和小儿饮食；
    ⑺产后饮食 适于产后1－2天，为清淡、易消化的流质和半流质饮食，除一日三餐主食外，下午和晚上各加一餐；
    ⑻少数民族饮食 根据不同民族饮食习惯和病情需要制作；
    ⑼照顾饮食 特殊病人自己选择的食物；
    ⑽特别饮食 对于特殊危重患者，如癌症晚期病人等。
▲ 如何避免医院内的交叉感染
　  交叉感染亦称为医院内感染，它已成为一个重要的公共卫生问题，不仅增加了患者的痛苦和不必要的经济负担，而且还威胁着社会人群的健康。了解一点这方面的知识，将会对您和您的家人以及亲朋好友的健康十分有益。
    院内感染，顾名思义即在医院内发生的感染，确切地说，是病人在医院内进行诊疗过程中所发生的感染现象。从管理的角度说，这种感染同病人在院外感染疾病不同。院内感染是由于医院对医疗技术、器材设备、操作方法、环境条件等管理不善造成的，这是应该避免而且是可以避免的。
    产生院内感染的方式有两种：一种是从人到人的感染，叫外因性感染或交叉感染；另一种是自己本身就带有病菌，当抵抗力下降时，感染暴发，这种感染称为内因性感染。
    院内感染具体分为四型：
    一是交互感染，指病人在住院期间受别人传染或把自身疾病传染给别人，主要原因是病人不严格遵守院内隔离消毒制度及医护人员未遵循无菌操作规程所致；
    二是条件性感染，即在病人患某种疾病时，因抵抗力降低，一些通常不致病的细菌，引起感染，加重了原来的病情；
    三是人为造成的感染，因在医院内接受检查治疗时，通过打针、输液、导尿。器械检查等所造成的感染，主要是由于操作者无菌观念不强，违反操作规程，器械、敷料消毒不合格以及环境不洁而造成的；
    四是无菌手术中所造成的感染，主要是由于手术器械、敷料、空气消毒不合格，手术者的手污染了手术部位所致，轻则造成切口感染，重者可使手术失败，甚至造成死亡。
    医院是病人集中的地方，细菌、病毒易于传播，不仅在病人之间，而且在医务人员和伤病员之间，都可以发生交叉感染。感染的主要途径是：
    ①在讲话、咳嗽、打喷嚏时，经空气、飞沫、尘埃传播；
    ②通过水和食物传播，如吃了腐败不洁的食物，喝生水，食具不卫生，炊事人员带有病原体，配餐人员和医护人员的手污染了食物，都可能使病人发生感染；
    ③接触感染，病人之间相互接触被污染的衣服、被褥、食具和便器等生活用品，很容易引起肠道传染病；
    ④由诊疗器械造成的感染，如穿刺、导尿、注射、采用时由器械将病原体带入患者体内，导致化脓性感染和乙型肝炎、性病等发生。
了解上述情况之后，您就可以提高警惕，避免在住院期间发生交叉感染。首先要树立一个观念：住医院可以治病，也可能得病，千万不能大意。下面分别对病人及探视者提几点建议：
    病人的自我预防：
    ⑴积极配合治疗，加强营养，增强抵抗力，早日治愈出院，减少感染机会。
    ⑵要讲究卫生，勤洗澡、更衣、理发、剪指甲。
    ⑶病室内要保持清洁卫生，勤扫地、勤拖地，可以要求给病室地面喷洒消毒水，经常开窗，通气，保持空气新鲜，不随地吐痰，减少呼吸道疾病感染的机会。
    ⑷餐具、便器、面盆、水瓶等物品要专人专用，勤例勤洗，监督工作人员经常用消毒液进行处理。大小便不要污染池外，便后、饭前要洗手，避免消化道传染病发生。
    ⑸遵守院规，少串病房，个人以外的一切物品都可视为污染的不洁之物，尽量不要去摸、拿、使用，如无法避免时，接触后要用肥皂认真洗手。不吃医院外小摊点的食物，吃饭到饭厅，尽量不在病室内进餐，不要吸烟。
    ⑹不能乱用药物，慎用抗生素，越贵重的抗生素越应少用，留到最需要的关键时刻去用。
    探视及陪护人员的自我预防：
    ⑴家属最好不要陪护，传染病人更不应陪护。如病情确需陪护者，应严格遵守陪护制度。帮助病人做任何事情后，都要洗手。病人在医院穿的衣服、用的物品在未彻底清洗之前，不要拿回家。
    ⑵探视传染病人时，要穿消毒隔离衣和隔离鞋，戴上口罩，探视完毕，用消毒水洗手。
    ⑶不要带小孩去医院探视病人，小孩抵抗力低，最容易受感染。必要时，给孩子戴上口罩，不要让小孩在病房内到处活动。
    ⑷探视时最好不坐病人的床，不摸医院的物品，回去要洗手，必要时更衣。
    ⑸探视和陪护人员都不要在病室吃东西和吸烟。帮助病人处理大小便等污物，事后要认真洗手，必要时用消毒水泡手。
▲ 手术前营养状况的改善
    术前营养状况较差的病人，应根据原因，设法改善。能口服者应尽量用口服方法予以补充，食欲不振或摄入量过少，应同时采取肠外营养，使营养状况得以改善。贫血患者可适当输血，低蛋白、低氨基酸血症者除输血外，可给予血浆、氨基酸、白蛋白等制剂。营养状况较差的病人，术前营养改善尤为重要，关系到手术的成败和疾病的转归。通常术前最低标准为血红蛋白90g/L、血清总蛋白60g/L以上。能增加机体抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合，早日康复。
一、术前一般营养供给：
（１）高热能高碳水化合物：高碳水化合物饮食可供给充足的热能，减少蛋白质消耗，促进肝糖原合成和贮备，防止发生低血糖，保护肝细胞免受麻醉剂损害。此外还能增强机体抵抗力，增加热能贮备，以弥补术后因进食不足时热能消耗。摄入热能不宜过多，以免引起肥胖，对手术和恢复产生不利影响；
（２）高蛋白质：外科病人必需供给充足蛋白质，供给100～150g/d，或按每天1.5～2g/kg。应防止患者因食欲差、摄入量少，蛋白质缺乏使血浆蛋白下降，引起营养不良性水肿，对术后伤口愈合及病情恢复不利。给予高蛋白饮食,可纠正病程长引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症；
（３）高维生素：维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。维生素K主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。B族维生素与碳水化物代谢关系密切，缺乏时代谢障碍，伤口愈合和失血耐受力均受到影响。维生素A能促进组织新生，加速伤口愈合，因此应补充足够维生素。
二、术前特殊情况营养要求：
（１）高血压：临床药物治疗的同时，应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压较稳定在安全水平再手术，以防术中出血过多；
（２）低蛋白血症及腹水：有贫血、低蛋白血症及腹水时，除给予输血、血浆及白蛋白外，饮食应补充足够蛋白质及热能；
（３）糖尿病：除给予胰岛素外，术前应调整饮食供给，使血糖接近正常水平，尿糖定性转阴性。术后应激时糖尿病患者血糖更易升高，且容易引起伤口感染，影响愈合；
（４）胃肠道手术：术前２～３d给予少渣半流质饮食，术前１d给予流质饮食。也可在术前５d给要素饮食，既保证热能及各种营养素的供给，避免进食流质引起营养不足，又减少食物残渣，及肠道内粪便积聚和细菌数量，降低术后感染；
（５）肝功能不全：术前给予高热能、高蛋白、低脂肪饮食，充分补给各种维生素，促进肝细胞再生，改善肝功能，增强抵抗力。
总之，凡需手术者，应按不同病情作好术前营养支持，对手术成败及术后恢复均有益处。
▲ 手术前医院有哪些规定
       (1)肠在术后几天都不能发挥功能，所以，手术时多半在前一天晚上进行灌肠(肠和腹部如有急性炎症，则不能灌肠)。
     (2)空胃时进行手术效果最好，所以，手术前10—20小时内，应该禁食。
     (3)为使患者在术前睡眠充足，应服用适量的安眠药。
     (4)为了让患者处于缓和的半意识状态，在去手术室之前一两个小时，应注射镇静药物。
     (5)为防止细菌侵入，应在手术的部位或更大范围内剃毛(腹部手术时，要将腹毛全部剃光；手、足手术时，应剃去手足上的毛)。
     (6)应拿掉假牙，因为打上麻醉药以后就不能拿了。如牙已摇动则必须对麻醉师讲清楚，以便做适当处理。
     (7)如果患者脱水，缺少维生素、蛋白质、糖、抗菌素，则应做静脉注射。
     (8)如患者曾大量出血或极端贫血，则需输血。
     (9)在做腹部手术，特别是做胃肠管手术时，手术前夜或当天清晨要完全空胃。从鼻子向胃插入一个胶皮胃管，一端和吸引器相连，以便抽吸胃液。这条橡皮管在手术中和手术后几天之内都要插在胃里。
     (10)向膀胱插入橡皮导尿管。膀胱一空，患者术后就会感到舒服。
     (11)进手术室前患者应脱掉自己的衣服。从医学的角度讲，患者的衣服不能说是干净的。
▲ 病人术前应做哪些准备
    手术，尤其是重大手术的成功及失败，将影响病人今后的生活，病人和家属应当积极配合医生，作好手术前的一切的准备，为手术的成功提供最佳的自身状态。
病人的手术前准备，不只在入院后才开始，有些在进入医院之前就应着手进行。
入院之前的手术前准备包括：
1．治疗对手术有影响的疾病，比如下肢的骨科手术，应先治愈足癣，以防止骨手术后的感染。
2．对需要手术的疾病予以控制，如甲状腺机能亢进病人的手术治疗，必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。
3．为了使病人的手术条件更完备，如肥胖的疝患者，入院前应加强腹肌锻炼，减少腹壁脂肪，增加腹壁肌肉强度，同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况，然后才能入院。
入院后病人的手术前准备包括基本内容，病人可根据自己手术的具体情况加以运用： 
1．继续上述准备。
2．接受全身体格检查及化验检查。
3．锻炼在床上使用便器解大、小便。
4．沐浴，尤其要洗净手术部位，以便医护人员作皮肤准备，但要注意不要使切口局部皮肤有破损。
5．防止感冒、呼吸道感染、肠炎等，告诉医生月经期。
6．在心理上作好手术的准备，可与病区内作过同类手术的病人交流，以取得可借鉴的经验。 
7．办好备血的手续，作好“愿意接受输血”的签字。
8．由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。
9．手术日前一天接受麻醉师的查房，这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。
10．手术前夜八时之后，应停止饮食和饮水，直至翌日上午手术，以防止术中呕吐导致窒息。
11．手术前夜若不能安睡，可由值班医师酌情给予安眠药物。
12．病人的假牙应卸下，活动的牙齿应该拔掉。在手术前，应该将感染的牙龈和虫牙治好。耳环、项链等均应取下。
13．在手术前两三天尽可能不要吸烟。这样可使麻醉比较顺利，还可减少咳嗽、气管炎、肺淤血等术后并发症。
14．术前两三天最好不要大量饮酒。饮酒过多会影响内脏功能，做大手术时，肝脏功能不能减弱。
15．术前两三天至少每天保证8小时睡眠。休息好，手术的效果就好。
16．手术日凌晨应解大便，躺上送往手术室的推前要解尽小便。
17．手术前一天，病人需作好体力及精神上的准备，故此日病人不宜离开病区。
▲ 儿童手术前家长应做些什么
　 儿童由于生病需要住院手术治疗，他们常常有恐惧不安的心理，而且孩子年龄越小自理能力越差。为了保证手术能够顺利进行，患儿家长需要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面：
1.尽量让孩子保持安静，用儿童能理解的语言向患儿解释做手术的目的，减少恐惧感。
2.一般情况下，手术前6-8小时都要禁食禁水即不让小儿吃喝任何东西，这是为了避免麻醉及手术时呕吐。否则，呕吐物返流入气管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常严重的并发症。因此家长一定要把好这一关。
3.协助护士在手术前给孩子洗澡或擦洗手术部位，从而减少手术后感染的机会。
4.家长还要主动向医生讲述过去孩子有无其它疾病史、有无药物过敏史、本次患病的详细情况。
患儿家长除了要做上述工作外，因手术种类轻重不同，还要做些特殊准备，比如：输血准备、肠道准备等，也需要家长协助。一般医生会主动向家长交待这些情况，家长一定要积极配合，使患儿平安渡过手术过程。
▲ 手术与禁食
    择期手术中，除用局麻做小手术外，不论采用何种麻醉方式，均需常规排空胃肠。
手术前禁食目的在于防止术中或术后胃肠反流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。在一个1000例麻醉死亡病因分析中发现，18％与误吸有关；在严重误吸的病例中，50％～70％可导致死亡。
成人一般应在麻醉前至少8小时、最好12小时开始禁饮、禁食，以保证胃彻底排空；小儿术前也应至少禁饮、禁食8小时，但1～2岁幼儿可于6小时前禁食、4小时前禁饮，1岁以下幼儿可于5小时前禁食、4小时前禁饮。急诊病人如手术时间不过分紧迫，应尽量推迟5小时后进行，麻醉前亦应做较充分的准备。胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑选择清醒气管插管，以主动地控制呼吸为安全。亦可施行区域阻滞或椎管内麻醉，因为神志清醒的病人在剧烈呕吐时虽不能完全防止误吸，但可能性和严重程度远比昏迷者要少。
▲ 手术后通常做哪些处理
    (1)手术后患者都要进入恢复室观察几个小时或几天。在恢复室里有各种器具可处理手术可能出现的各种并发症。
    (2)手术后患者通常都要平卧在床上。孩子俯卧，大人仰卧。如血压急剧下降，则要把脚垫高过头，以便更多的血液流向头部，促使血压上升。颈部和脑部手术后，要让患者半坐在床上；患者从麻醉中完全清醒过来后，应在床上稍微活动一下，改变一下睡卧姿势(刺激血液循环，防止血液在四肢静脉中凝固)。
    (3)用一条和口、喉咙的形状相吻合的小黑塑料或金属的通气导管制造一个人工气道。麻醉医生经常要把通气导管放入患者的口中，一直延伸到喉咙里以防舌头坠入，避免发生通气障碍。此管一直要放到患者从麻醉中苏醒过来恢复意识为止。一旦苏醒，患者就会将其咳出或吐出来，或自己将其取出。
    (4)近代外科医生主张，患者手术后，应尽早离床锻炼，以减少肺并发症和循环障碍。
    (5)手术后为避免因经常发生胃扩张而造成的痛苦，应从鼻子里插入橡胶管，并留置在胃里，管的一端要接在吸收器上，以便经常检查胃是否处于被压扁的状态。
    (6)大部分患者手术后都感到喉咙干(如手术前控制水分，情况会更严重)。如患者胃、肠管不见异常，则手术后两三个小时可喝点水(做肠道手术的患者两三天内禁止饮食，从静脉提供营养)；如无需从静脉吸取营养，则手术后第二天就可喝少量的粥，三四周后即可吃普通食物。
    (7)手术后一两天之内排尿很困难(使用脊髓麻醉或做下腹部、女性生殖器、直肠等手术时，排尿会更困难)，尿积存在膀胱里，使人感到很不舒服。为避免这种现象发生，通常隔一定时间就要向膀胱通一次橡胶管导尿；有时插入后还须留置。
    (8)根据需要，在手术后当天或第二天，每隔几个小时投给一次镇痛麻醉剂和镇静剂。这些药虽有延缓患者恢复健康的作用，但在患者恢复阶段的较短的时间内，患者服用后是不会养成药瘾的。
    (9)感染会延缓手术的恢复，因此，外科医生要随时投给抗菌素(口服或注射)。患者应告诉医生自己对抗菌素是否过敏，或者是否有变态反应。
    (10)手术中如血液消耗量相当大，为了弥补损失，外科医生应给患者输血。但不能因给患者输血就说病情危险。
    (11)腹部手术后，4—6天内肠不能充分发挥作用。为此3—5天之内要进行灌肠。
    (12)手术不同，覆盖伤口的绷带的缠法也不同。有引流的伤口，手术后，每天(或每隔一天)应换一次绷带。如伤口缝合得好，又清洁，绷带可用到第六天或第八天，如疼痛与绷带有关，则应经济使用镇静剂和麻醉剂。
▲ 病人术后排气迟的原因
    俗话说：“一屁值千金”，描述的是术后病人第一次排气的重要程度。由于术后病人营养的吸收，体质的恢复，主要依靠饮食的调养，如果排气迟，无疑会影响营养的摄入。
    一般排气迟的原因有以下几种：
    1手术刺激，在手术过程中，由于肠管暴露、手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤，腹腔内炎症的刺激，低血钾等均可导致胃肠道功能的抑制，使术后肠蠕动减弱。
    2由于麻醉药物的影响，使得肠蠕动减弱。
    3术后卧床，由于疼痛，使病人较长时间卧床休息，活动量减少。
    4病人术后绑腹带，有的病人术后排气前绑腹带，缩小了肠管所占的空间，约束了肠管的蠕动。
    对解决排气迟较为简单的方法是：卧床时在床上勤翻身，尽早下地活动(但心功能不全、严重感染、高热及身体极度虚弱患者，则不宜早下床活动)术后排气之前不绑腹带，用开塞露纳肛，肛管排气。当然还可以口服一些促进肠蠕动的药物。 
    总之，术后病人早排气，就可以早进食，体质就能早恢复。如果排气之前进些有渣的饮食，则易引起腹胀，增加患者的痛苦。
▲ 妇科腹腔镜手术患者应注意
    在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。
经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：
一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；
三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；　
四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；
五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
▲ 糖尿病病人手术前后应注意什么
   当糖尿病病人并发外科疾病而需要手术治疗时，因外科疾病，加上病人精神紧张，麻醉、手术等因素使肾上腺素，糖皮质激素等抗胰岛素的激素分泌增多，使血糖增高，少数病人可诱发酮症及酮病酸中毒。因此，糖尿病病人术前应作好充分的准备，以降低术后“并发”症和死亡率。
    1、病人至少应在术前3天入院，测血糖、尿糖、尿酮体、电解质、肾功能、二氧化碳结合力及血脂、心电图等，以对血糖控制情况、心肾功能（尤其是肾糖阈）有比较清楚的了解，对合理应用胰岛素有指导意义。
    2、轻型糖尿病病人，血糖控制良好，做消化道以外不影响进食的小型手术，可继续原来的口服药物治疗。
    3、大型手术，术后须禁食，胃肠减压者或甲状腺切除、骨折等手术而原来口服降糖药治疗者须在术前改为普通胰素治疗，已用长效或中效胰岛素治疗的病人，亦应改为普通胰岛素治疗，以便于调整。
    4、手术中及手术后应严密观察血糖、尿糖、尿酮体、电解质及肾功能的变化，需输注葡萄糖时应加用胰岛素，可按3-6克葡萄糖给1单位胰岛素计算。
    5、术前血糖控制标准，一般空腹血糖在83mmol/L以下，24小时尿糖定量低于10克，无酮症的情况下，可进行手术治疗。
▲  消化道及腹部手术后的饮食禁忌
    消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切，必须引起重视。
1．禁忌任何食物的摄入　消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。
2．忌油腻食物　即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
3．忌发物　手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。
消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭；肛门直肠手术则须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦；口腔咽喉部手术，手术后6小时内禁食，在1-2天内禁食热流质，应以冷流质为主。
▲  胸部外科手术后的护理要点
　  胸部主要手术：肺叶切除、食管切除、胸廓成形术、心脏手术等。
护理要点：
１．注意病人的呼吸变化、有无气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时送医院检查。
２．注意脉搏、心跳。心跳过快时，病人感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应去医院进一步检查。
３．鼓励病人咳嗽排痰。劝说病人不要不敢咳嗽而将其咽下。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动有利肺部扩张，防止肺部并发症。
４．饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。对经过食管、胃手术的病人，饭菜做得细软些，进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。敏锐不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。口服大片的片剂药物要研碎后服用，以免吞咽困难。
５．注意锻炼身体。病人不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动2-3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐可以练气功、做广播操等。
▲  癌症病人手术后的护理--观察
　  观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容，是有效开展各种护理活动的前提，贯穿于整个护理活动中。
不同的患者不仅病情不同，而且术前、术中等经过亦不尽相同，术后病情变化更是千差万别，因此，只有通过不断细心地观察，得到病人的各种反馈信息，才能准确把握每个病人的病情，及时实施正确的治疗、护理。这里值得提出的是，在对术后病人全过程观察中，除特殊的危重病人或手术特护观察病菌需要医护人员24小时全程观察外，一般最常在病人身边的还是陪护的家属或亲人，这在现代康复领域提倡“病房家庭式”的形势下更有意义。
    观察病人的要点 
手术后观察内容是多方面的，下面只介绍观察的要点。
   （1）观察生命体征
生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。
1）体温
体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为：
腋下温度：36.5℃（36～37℃）
口腔温度：37℃（36.3～37.2℃）
直肠温度：37.5℃（36.6～37.7℃）
体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。
腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5～10分钟后，取出观看体温结果。
口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下；或置于靠近臼齿处（称热带，是口腔中温度最高的部位）。口腔测温时病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3～5分钟。
2）脉搏 
脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此，在正常情况下脉搏次数和心率是一致的，当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时，应分别测量脉率和心率。
可触摸到脉搏 的部位很多，最常用的是桡动脉，位于手腕内面，拇指一侧，用食、中指、无名指的指端按于此处，就会感到有搏动，一般病人测量时，可数30秒钟，重病菌需测1分钟，正常的脉搏次数指成人在安静状态下，每分钟搏动次数，为60～100次。
3）呼吸次数
呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅，是很重要的护理内容。
正常呼吸次数，指成人在安静状态下的呼吸次数，每分钟为16～20次。深度较均匀，有一定的节律。
4）血压
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压（只要无特殊注明，均指的是肱动脉的血压）。肱动脉位于上肢肘关节的内面，肘横纹的内上部位，此处可触摸到动脉的搏动。
正常的血压是指成人在安静状态下的血压，收缩压为12 ～19千帕（kPa），相当于90～140毫米汞柱，舒张压为8 ～12千帕（kPa），相当于60～90毫米汞柱，脉压差为4 ～5千帕（kPa），相当于30～40毫米汞柱 
  （2）意识状态的观察
意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。
  （3）入液量的观察
入液量包括：静脉输入的液体；经口摄入的液体和食物；经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。
正常成人每日入液量需要2500~3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属，常能准确地告诉医生，病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事，但对掌握输液量却大有帮助。
  （4）出液量的观察
出液量包括：尿量；手术引流管流出的液体量；刀口敷料渗出的液体量；出汗和皮肤蒸发的量（每日皮肤蒸发的量约500毫升），出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升；腹泻、便血等的量。
  （5）呼吸状态的观察
呼吸的观察除前述的呼吸次数外，还应观察：
有无异常呼吸，是否需要给予吸氧以及应吸氧的量；
胸部听诊，呼吸音是否清晰，有无干湿罗音，左右肺对比听，两肺呼吸音是否一样；
自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等；
有无痰液的咳出，痰的性质如何、量多少，是否有咳嗽无力等表现。
除第二点由专科医护人员进行外，其他三点的观察方法，陪护人员均可初步掌握，并提供给医护人员。
  （6）腹部的观察
腹部外科病人相对较多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部（如禁食影响胃肠功能，胸部手术时需观察腹式呼吸等），因此大量病人常需观察腹部情况，陪护人员可观察内容包括： 
有胃肠减压的病人，需确认胃管是否通畅，是否插入胃内，抽出胃液的性状、量、颜色；
有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，呕吐物的性状如何。
  （7）刀口的观察
刀口的观察不容忽略，因为常是病人的疼痛所在地。观察内容包括：
刀口的位置、刀口有无出血、感染等；
手术留置引流管通畅否；
引流是否固定牢固，排出的液体颜色、性状、量等如何。
  （8）皮肤、黏膜的观察
观察皮肤的颜色是否正常及体温是否正常，有无浮肿、冷热感如何。如四肢凉、颜色发紫、又感觉湿冷，一般是有效循环血液量不足的表现，应警惕休克的发生；
观察眼结膜、口唇、指甲的颜色，是否苍白。如有，提示贫血或休克；
口腔内黏膜反应，如有无口干、舌燥、舌苔的形成等。
  （9）疼痛的观察
手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛（插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。
应当指出，在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显升高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高（术后吸收热）也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。
对病人手术创伤引起疼痛的援助
手术后切口疼痛是最为普遍发生的术后疼痛，多在麻醉作用消失、感觉开始恢复后出现并逐渐加剧。一般病人术后2~3天以后，切口疼痛明显减轻，临床经验表明疼痛最剧烈是手术当天下午或晚间。这也是病人术后最为痛苦的一段时间。
手术后切口部位的疼痛，可给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦、保证病人安静休息，有利于切口的愈合。
常用的镇痛剂有止痛片、强痛定、度冷丁、吗啡等。小手术后引起的疼痛用去痛片类可达到止痛目的；对中、大手术切口疼痛可用强痛定、唛啶肌肉注射，有镇痛、止痛、抗痉挛作用，而且对呼吸的抑制作用亦较小。
镇痛剂一般每隔4~6小时给药1次，但也因人而异不必定时给药。如日间病人疼痛并不严重，时间可稍延长。2~3天后疼痛明显减轻就可以停止使用镇痛剂，以免过量成瘾。如果3~4天以后病人的切口仍疼痛难忍或再次感到明显疼痛应与医生联系，检查切口，考虑是否有切口感染的发生。
1．镇痛药必须适时正确使用。
2．卧位缓解疼痛
手术后采用不同的卧床体位，不仅对手术创伤的疼痛可起到一定程度的缓解作用，而且有利于呼吸和循环功能。在保证病人安全的基础上，尽量使病人舒适。根据病人的需要变换卧位。
1）仰卧位变换为低坡半卧位
床头抬高15~30度，膝下垫小枕。这样卧位可减轻病人腹壁肌肉吻合口的张力，从而起到了缓解腹部疼痛的作用，膝下垫小枕，可防止由半卧位而易引起的病人身体下滑，并增加舒适感。
2）高坡半卧位
半卧位的角度可根据病人的舒适感受来调控，高坡半卧位是将床头抬高30~40度，膝下垫小枕。但要注意防止病人坠床。病人血压低或血压不稳定的不能给予半卧位，要平卧位。
3）侧卧位
在半卧位的基础上侧卧位，可减轻对骶尾部皮肤的压力，左侧、右侧、平卧经常更换，不仅可预防因长时间压迫某一局部组织而易引起的褥疮，而且这样进行床上活动可促进肠蠕动的恢复，使病人尽早肛门排气减轻腹胀。为增加病人的舒适和稳定性，可在背部垫稍大的枕头。
▲  癌症手术后的一般护理－咳嗽与排痰 
    陪护家属切记协助术后病人咳嗽、排痰以减轻切口疼痛。具体方法如下：
病人咳嗽、排痰时，最好采取半卧位或半坐卧位，也可采取病人喜好的卧位；
胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，此时帮助按压切口，可减轻疼痛。不咳时，不要用力按压，只是扶持，下次咳嗽时再按压；
为了有效地排痰，护士应告诉病人，只有得一护士或陪护家属等他人的配合，才能做到在痰液排出的同时，疼痛也可尽量缓解。
关于术后咳嗽与排痰的注意事项
术后病人及陪护家属必须高度重视咳嗽与排痰：手术时采用的麻醉剂有抑制呼吸作用，加之伤口疼痛、敷料包扎过紧等均使呼吸活动减弱，如果病人手术前有长期吸烟习惯，或手术时、手术后受凉、感冒等，均可使支气管内分泌物增多，因而引起术后肺部并发症（肺炎、肺不张）的发生。临床经验证明，肺部并发症与痰液在气管内贮留有直接关系。所以必须重视有效的排痰；
病人自己不用力咳嗽，痰是不能排出的；
手术切口不会只因为咳嗽而裂开：这一点病人和家属应放心。从临床上讲，手术切口裂开主要是因病人体质差、慢性贫血、营养不良致组织愈合能力差、血浆蛋白过低、过度肥胖或伤口感染等引起，多发生在手术后7~14天；
咳痰对术后病人不仅是非常必要的，而且是能做到的，咳嗽是预防术后肺部并发症的一种有效措施。通过护士、陪护家属和病人的配合做到有效排痰的同时还减缓伤口的疼痛。 
▲  手术后要注意注意事项
    手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。
1、保持术后的良好体位。手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3-5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。
3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。
4、协助医护人员严格术后的伤口管理。不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。
5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。
6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5-7天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7-9天拆线；四肢术后10-12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12-14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。
7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不出小便。因此，对术后需要较长时间卧床者，术前就应练习卧床小便。如果病情充许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿，还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施无效，术后8-12小时仍不能排出小便，应请求导尿。对术后身上所带的各种导管，要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊并接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。
▲  办理出院手续
　  住院病人经过一段时间治疗后，症状消失，临床和辅助检查正常，达到治愈标准，经经管医生或主治医师决定同意出院时，即可出院。或者病情虽有好转，但达不到出院标准，而家属或病人执意要求出院时，也可以办理出院手续，离开医院。
病员办理出院手续，一般于出院前1天，先由医生下达出院医嘱，停止一切治疗、饮食及护理医嘱，将病历送收费处计价、核算、开具账单，病人或亲属持出院通知单到收费处付款结账后，将发票拿回科室。科室见到结账发票后，才给出院证，同时向病人交待出院注意事项，指导康复，交待一些保健和饮食的知识，约定复查或随访的有关事宜。然后，清理物品，向护士交清医院的用物，配给病人使用的一切物品都清点交回，领回押金，再到住院处更换病员服，并将出院证加盖医院公章以作凭据。至此，全部出院手续办理完毕。此时，您不应忘记在离院前向医生护士告别，留下您对医院的意见和建议，以帮助医院改进工作。
凡病人或家属执意要求出院者，仍必须经科主任同意，有时要求病人在病历上签字留据，说明是自己要求出院，责任自负。
住院期间的病历、各种检查报告单和X光片等有关资料，是医疗档案，也是法律依据，尤其是您再次住院时诊断、治疗的参考资料。因此，出院时一律不能带走，全部由科室交医院病案室保存。 
▲  孕妇何时需住院 
　  孕妇和家属在产前的自我监护可用数胎动的方法，即早、中、晚各数一个小时胎动，得数相加乘以4，即为12次胎动。如若12小时的胎动大于30次，每小时胎动大于5次，说明胎儿良好。如12小时胎动小于20次，每小时胎动小于3次，则胎儿可能缺氧。
下列征兆，说明孕妇随时可能分娩：（1）出现规律宫缩，10分钟左右一次。（2）阴道分泌物增加。（3）见红，白带中带有血。（4）破水。
临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍大于30次。
那么，哪些情况下应紧急入院呢？（1）破水。应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。（2）规律宫缩。10～15分钟一次，并逐渐加快。（3）异常腹痛及出血。腹部呈持续性疼痛。阴道出血似月经量。（4）出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。（5）异常胎动。12小时胎动小于20次，或每小时胎动小于3次，或胎动消失。
剖宫产是遇到难产时选用的一种手术方式，手术会有一些并发症，对胎儿也有诸多不利。所以，只有在孕妇条件欠佳、胎儿情况异常，不能经阴道自然分娩或经阴道自然分娩有困难时，才选择剖宫产。（住院常识）